Nombres
Apellidos
Dirección
Tipo de Documentos-- Seleccione una Opción --C.E.D.N.I.L.E.Pasaporte
N° de Documento
Teléfono
Email
Nombre del Padre o Madre (En caso sea menor de edad)
Monto Reclamado
Descripción del Producto
Detalles
Pedido
Describa
(1) => Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
(2) => Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.